自 2000 年 4 月初至 5 月初，我院試用 HCPT 電鉗結合消痔靈注射術治療混合痔 42 例，與過去的混合痔外切（剝）內扎內注術 42 例配對對照，取得一些經驗，現小結如下：

（一）臨床資料

1 ．一般資料 HCPT 加消痔靈組（治療組） 42 例中，男性 28 例，女性 14 例；年齡最小 19 歲，最大 71 歲，平均 42.00 ± 22.30 ；病程最長 40 年，最短 2 年。配對對照組 42 例中，男性 28 例，女性 14 例；年齡最小 18 歲，最大 70 歲，平均年齡 41.63 ± 22.00 ；病程最長 42 年，最短 2 年半。其他情況無顯著差異，具有可比性（ P>0.05 ） . 。

2 ．診斷標準：《中華人民共和國中醫藥行業標準 · 肛腸病》

（二）治療方法

1 ．治療組：術前常規清潔灌腸。肛周局部浸潤麻醉或腰俞麻醉。肛門松馳良好后，消毒腸腔，肛門鏡下充分暴露痔核；內痔部分按 1 ： 1 消痔靈四步注射法操作注射，使外痔部分充分縮小或消失，不能消失者則用電刀沿外痔周邊切開皮膚呈菱形切口至齒線上 0.1~ 0.5cm 粘膜處，但不分離痔體至齒線上，然后用 HCPT 電鉗夾外痔部分及內痔遠端的 1/3 部分，待報警并見白色枯線形成后，可剪除外痔殘端少許。各痔體之間按常法保留皮橋。術畢以濕潤燒傷膏紗條納肛內“ T ”字繃布固定。

2 ．對照組：按標準的“混合痔外切（剝）內扎內注術”進行。術畢同以濕潤燒傷膏處置。

兩組術后處理均同：控制大便 48~72 小時并半流質飲食；臥床休息；便后痔清消袋泡劑坐浴法坐浴；保持大便稀軟；濕潤燒傷膏常規換藥。

（三）療效觀察

1 ．療效評定標準：按《中華人民共和國中醫藥行業標準》評估療效。治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮。好轉：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全，殘留皮贅較小。未愈：癥狀和體征均無變化。

2 ．術后并發癥及愈合時間觀察：按 1975 年全國肛腸外科會議所訂《痔、肛瘺、肛裂和直腸脫垂診斷與療效觀察標準》中疼痛、水腫、出血分度標準觀察。

3 ．治療結果

全部病例均經一次治愈，與對照組無差別。術后并發癥與愈合時間的比較見表 1 ：

表1  兩組術后并發癥及愈合時間比較

                                                                                            

        n            疼痛             水腫             出血          愈合時間

               Ⅰ度       Ⅱ度      Ⅲ度    Ⅰ度      Ⅱ度       Ⅰ度    Ⅱ度  Ⅲ度     （天）                   

治療組  42      37     5     0      35       7     10    2          15.50±3.00 

對照組  42     30     12    0      27       15     22    5          12.20±2.78        

注:疼痛X²=16.46,P<0.005；水腫X²=10.93, P<0.005；

   出血X²=15.04,P<0.005；愈合t=4.005, P<0.01；

( 四 ) 討論

為了減少混合痔術后并發癥和提高療效 , 肛腸界業已發明了多種術式。以往，我們通過比較，選擇外剝 ( 切 ) 內扎內注術和或懸貼術較多 , 是為技術的一大進步。但術后出血、疼痛、水腫常令醫患不安。近引進 HCPT 技術（ ZZ-II500 型肛腸綜合治療儀），經過配對對比研究，證實 HCPT 技術可降低術后出血、疼痛、水腫的發生率（ P <0.05 ），大多不需住院，顯著降低了醫療費用。但 HCPT 引起的創面則因需經過液化一脫落一愈合三個過程，而愈合時間延長（ P <0.05 ），這正是矛盾的正反兩個方面。總之， HCPT 技術安全可靠，有效簡便，術中術后出血顯著減少，優點多于缺點，值得推廣。

摘自《肛腸病的診斷與治療》——第十屆全國中醫藥肛腸學術會議文集第 484-485 頁