自 1999 年 11 月以來，我科采用杭州大力神公司生產的 ZZ-II 型肛腸綜合治療儀治痔瘡 51 例，療效滿意，現總結如下：

一般資料

本組男 29 例，女 22 例，年齡 18-69 歲，病程 1 個月至 32 年。單純內痔 4 例，單個或多發混合痔 36 例，環狀混合痔 11 例。

治療方法

術前排盡大小便，清洗肛門及會陰部?；颊呷∽髠扰P位，術野常規消毒，用 0.375% 布比卡因行肌浸潤麻醉。

1 ．內痔：用紋式鉗提起痔核，用高頻電極鉗鉗夾痔核基底部，鉗下用紗布繞鉗一周保護正常組織，打開腳控開關， 3-5 秒后儀器發出報警鉗夾處組織變灰白，即達治療目的。較大的痔核經一次鉗夾后可在同一痔核的不同平面反復鉗夾，至痔核壓縮后回納肌肉。

2 ．單個或多發混合痔：其內痔部分處理同單純內痔。外痔部分以紋式鉗提起痔核，用高頻電刀沿痔核縱軸作放射狀切口，切開皮膚及下組織后鈍性剝離組織至齒線下緣，再以電極鉗鉗夾痔核基底部，打開腳控開關， 3-5 秒儀器報警后，鉗夾處組織變灰白，松開電極鉗，用高頻電刀自鉗夾處的遠端切除痔組織。切口開放。

3 ．環狀混合痔：按照痔核的自然陷凹分為 4-6 段進行鉗夾切除（方法同多發混合痔）。痔段間的病變組織以皮鉗提起，用電刀作弧形切口切開皮膚及皮下組織后，潛行剝離痔變組織，以電極鉗鉗夾痔核基底部，打開腳控開關，鉗夾 3-5 秒后儀器報警，松開電極鉗，以電刀切除鉗夾遠端之痔組織，絲線間斷縫合 2-3 針。

注意事項：

1 ．電極鉗鉗內痔基底部時不宜夾得過深，以防損傷腸壁。

2 ．齒線以下創面以布蘭液局封。

3 ．治療結束后用洗必泰痔瘡栓 1 枚塞肛，并以無菌敷料包扎固定，以后每日以 1/5000 高錳酸鉀溶液坐浴，鈉痔瘡栓 1 枚，直至傷口愈合，一般無需換藥。環狀痔術后換藥 5-6 天，拆線后堅持坐浴及肌肉放置痔瘡栓即可。

•  術后口服“慶大霉素片” 2-3 天以預防感染。

•  囑患者多食果蔬，注意保持大便通暢。

療效觀察（見表）

ZZ型肛腸綜合治療儀治療痔瘡51例效果

 

單純內痔       單個或多發混合痔      環狀混合痔

病例數                               4                             36                             11

便后印血例數                   3                             30                              3

便后滴血例數                   0                              6                               8

肛緣水腫例數                   0                              2                               6

平均疼痛消失天數         不痛                         5.67                         16.27

  平均治愈天數                    7.25                        13.79                       21.45

  治愈病例數                           4                            36                             8

遺留皮贅及小痔例數        0                             0                                3

 

（注：治愈標準為痔核平狀 , 出血 \ 脫出消失 , 排便時肛門無不適感）

體 會

1 ． ZZ 型肛腸綜合治療儀中的電極鉗是利用高頻電容場產生的內源性熱的原理，使治療部位組織干結，血管閉塞，繼而壞死脫落而收效的，并非碳化后的一次脫落，故術后發生繼發性大出血的可能性比較小。

2 ．內痔核一經鉗夾即發生萎縮，體積明顯縮小，不會發生便后痔殘根外翻。

3 ．利用該儀器所配備的高頻電刀及止血鑷可作手術切開及止血，方便、快捷，術中止血良好。

4 ．手術中因對內、外痔分開鉗夾。對齒線區破壞不大，故對術后肛門排便感覺功能影響較小。

5 ．環狀痔由于痔變組織較多，單純的鉗夾切除不能達到徹底治愈的目的，而利用電刀潛行剝離對皮膚損傷較大，易引起創緣水腫，術后疼痛時間比較長，效果不理想，有待進一步改進。