酒精肝，全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現，最為常見的病變。酒精肝是由于長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。輕度酒精性脂肪肝多無癥狀，中、重度酒精性脂肪肝可呈現類似慢性肝炎的表現，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。在治療肝病藥物的選擇上，盡量選擇一些毒副作用小的天然植物保肝藥物來護肝，因為有些治療肝臟疾病的藥物毒副作用較大，造成了對肝臟的2次傷害。

     酒精肝雖然危害性巨大，但想從癥狀上進行早期預防發現有一定難度，因為酒精肝早期一般 無特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續發展，繼而出現一些消化系統和肝病的特征。如未采取有效的措施，病情將繼續惡化加重，逐漸會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及發生肝硬化。

酒精肝的臨床表現包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類。此三類病變可獨立存在，也可合并出現。酒精肝早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。

酒精肝常見的癥狀為：①由于脂肪浸潤而引起肝臟腫大及壓痛。②由于肝細胞壞死而出現黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。③門脈高壓及合并癥，表現脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。④其他癥狀，如蜘蛛痣、肝掌等。

從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大于95FL，血清膽紅素增高，可達17。1μmol/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2。0，測定線粒體AST(mAST）及其與總AST(tASF）的比值，其升高可達12。5+5。2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。

1、酒精肝晚期時基本癥狀為肝區疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發熱、腹脹腹瀉等癥狀。

2、酒精肝晚期嚴重的表現為上消化道出血及精神癥狀，門脈高壓及合并癥，表現脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。

輕度酒精肝患者可以出現全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等一系列的癥狀；若酒精肝患者不積極的接受治療，導致病情進一步惡化會出現一些嚴重的癥狀如乏力、消瘦、肝區疼、急性重型肝炎、肝功衰竭，部分患者會出現吐血的現象。患者們一定要認識這些酒精肝常見的癥狀。

肝臟是人體最大的消化腺，如果肝臟發生病變很可能會造成一定的代謝障礙，因此，酒精肝患者應積極的接受治療。酒精肝患者在治療期間一定首先要戒酒，然后根據病情治療。

①均有較長時間嗜酒史(8-34年)，發病年齡偏大，以壯年者多見，我國以鄉鎮干部和手工業者居多，女性罕見。

②營養狀況和體力減退出現較晚，表現較輕。

③消化道癥狀如厭食、腹脹較明顯。

④肝昏迷常有反復發作，但自發性腹膜炎和肝癌發生率較肝炎性肝硬化低。

⑤住院治療病死率較肝炎性肝硬化低。

⑥血漿總蛋白降低，球蛋白和ASL/ALT比值升高，可作為提示肝硬化的診斷參數，但對鑒別兩種肝硬化無實際參考意義。酒精性肝硬化其病理變化常為Laennec或微小結節型，可能有大結節或混合型。致密的結締組織累及門脈中央區，中央區的瘢痕最嚴重，其膠原纖維含有醛基，此有別于其他肝硬化。

以黃疸、肝腫大和壓痛為特點，少數有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時腹水明顯，有的出現神經精神癥狀。Lischner報告中的169例中，肝腫大81%、黃疸77%、腹水59%、發熱56%、營養不良55%、上消化道出血22%、食管靜脈曲張12%、精神癥狀10%。中日友好醫院24例中，肝腫大58%、酒徒面容50%，肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黃疸33%、脾臟腫大21%、腹水12.5%，食管靜脈曲張1例，食管靜脈顯露2例，發熱1例38.1攝氏度。文獻報告多數發熱病人住院后隨著停酒，發熱也于數天內恢復正常，但個別病人發熱可達4周。

至于病理改變的輕、中、重程度與臨床的關系，本組24例從實驗室檢查項目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升（輕度酒精性肝炎為43%-72%；中度60%-80%；重度100%上升），和凝血酶原活動度下降。臨床征象：乏力、肝區痛、性功能減退、陽痿、肝腫大（輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大、重度全部肝腫大）也可供參考。

以上這些檢查項目都是非特異性的，因此，在具體病人時，僅靠上述非特異改變的有無來區分輕、中、重度是不確切的，有條件時，宜做肝活檢以幫助判別輕重程度。

很多就診者對酒精肝認識不夠，不但存在諸多誤區，而且連基本的危害，以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收（營養不良），而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死，肝硬化的發生。如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，而且還可發生很多并發癥，這些并發癥往往是導致酒精肝死亡的危險因素：

1．上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓癥，多發生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時有效的處理和應對，會出現休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。

2．腹水與感染：酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危及整個系統導致死亡。同時由于酒精肝病程中營養和各種并發癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應于重視。

3．肝性腦病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸堿紊亂、繼發感染，等因素與疾病本身錯綜復雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時，死亡率極高，對于酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手，同時積極治療酒精肝。

4．電解質紊亂、酸堿平衡失調：乙醇代謝產生高乳酸血癥、酮癥，導致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導致死亡的重要原因。

近年來查出脂肪肝的比例逐年上升，人群中發病率為5%，并且還有年輕化的趨勢，不少坐辦公室30來歲的白領從體檢報告中發現自己患上了脂肪肝，經常商業應酬的人更加逃不了脂肪肝的侵襲。40%以上肥胖人都患有脂肪肝，營養過剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可導致脂肪肝，比如結核病、嚴重貧血、肺心病等。某些藥物或毒物也可致脂肪肝。　

酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫學上稱之為“酒精肝肝硬化”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

酒精肝是由于長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發生亦顯著增加。在中國由于飲酒導致酒精肝的發生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。