醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)“冰火兩重天”

　　落后地區(qū)盲目追低價(jià)，大醫(yī)院“攀比”撐門面

　　《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》 記者 劉硯青|北京報(bào)道

　　“醫(yī)療器械的下一個(gè)十年將是黃金十年。”在近日召開(kāi)的第三屆中國(guó)醫(yī)療器械高峰論壇上，多位專家都認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展已經(jīng)步入黃金期。

　　來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)字顯示，在國(guó)家“十二五”規(guī)劃等政策的大力支持之下，2012年我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)規(guī)模以上的企業(yè)收入1564億，年均復(fù)合增速超過(guò)20%。然而在中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)姜峰看來(lái)，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)不能體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展勢(shì)頭。“2012年行業(yè)產(chǎn)值一千幾百億，這是對(duì)我們行業(yè)的一個(gè)嚴(yán)重低估。保守來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)療器械生產(chǎn)總值是3000到4000億元。”姜峰說(shuō)。

　　盡管行業(yè)產(chǎn)值相當(dāng)可觀，這些醫(yī)療設(shè)備在我國(guó)的使用情況卻不容樂(lè)觀。記者了解到，在我國(guó)一些基層醫(yī)院，醫(yī)療器械使用率還不足40%。今年6月，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》曾就此話題采訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)白知朋（詳見(jiàn)第25期 《無(wú)奈的浪費(fèi)：基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為何過(guò)半閑置》），他表示，醫(yī)療服務(wù)資源匱乏是導(dǎo)致設(shè)備使用效率嚴(yán)重低下的主要原因。

　　文章刊發(fā)后，引發(fā)各方關(guān)注，業(yè)內(nèi)人士針對(duì)醫(yī)療器械閑置展開(kāi)熱烈的爭(zhēng)論。日前，白知朋再度接受本刊記者專訪，詳述醫(yī)療設(shè)備使用現(xiàn)狀，并為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備使用效率支招。

　　基層醫(yī)療設(shè)備夠用就行

　　雖然國(guó)家在2009年的新醫(yī)改政策中明確提出要建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)，但由于優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生資源幾乎全都集中在大城市、大醫(yī)院，導(dǎo)致我國(guó)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在著較為嚴(yán)重的服務(wù)水平不足、人才匱乏等問(wèn)題。

　　白知朋告訴記者，他在我國(guó)西北部城市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)睾芏噜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生所里就連具有中專學(xué)歷的醫(yī)生都很少見(jiàn)。“這些醫(yī)院連個(gè)像樣的專業(yè)醫(yī)生都沒(méi)有，就更談不上可以操作醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)人才了。”

　　病人都是跟著醫(yī)生資源走的，沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)院自然不會(huì)有太多患者來(lái)看病。長(zhǎng)此以往，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生所里的醫(yī)學(xué)裝備慢慢就變成閑置。白知朋指出，想要從根本上解決這一問(wèn)題需要從兩個(gè)方面入手：一是各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自己的功能定位和所承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)合理配置醫(yī)學(xué)設(shè)備；二是有關(guān)部門要給出相應(yīng)的人才政策，幫助基層醫(yī)院培養(yǎng)、吸引并留住醫(yī)學(xué)人才。

　　“在北京、上海這類一線城市里，三甲醫(yī)院里的一臺(tái)CT機(jī)每天至少要為70人次提供服務(wù)；然而在陜西、甘肅、寧夏、西藏和新疆等省份的縣級(jí)醫(yī)院里，由于患者數(shù)量少，整所醫(yī)院一天下來(lái)最多只會(huì)有二三十位病患來(lái)照CT。”

　　在白知朋看來(lái)，盡管國(guó)家希望縣級(jí)醫(yī)院在未來(lái)承擔(dān)更多的大病和危重病救治，但是畢竟就目前總體情況來(lái)說(shuō)，我國(guó)很多地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院所承擔(dān)的主要任務(wù)還是常見(jiàn)病和急救病的治療，因此在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，特別是大型設(shè)備時(shí)還是要本著“夠用就行”的原則，沒(méi)必要片面追求高檔。

　　除了要考慮設(shè)備的功能和數(shù)量之外，白知朋表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇設(shè)備時(shí)必須要考慮到其是否滿足操作簡(jiǎn)便、易于維護(hù)、可靠性強(qiáng)、故障率低的要求，以確保其能與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員的技術(shù)水平相適應(yīng)。

　　落后地區(qū)采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備盲目追求低價(jià)

　　除了存在買設(shè)備“貪多”這一情況之外，白知朋指出，我國(guó)一些醫(yī)療水平不夠發(fā)達(dá)的地區(qū)在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)還存在著盲目追求低價(jià)的問(wèn)題。

　　“我們自己買東西的時(shí)候都知道要根據(jù)性價(jià)比選商品，然而有些省市在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)由于擔(dān)心采購(gòu)價(jià)偏高會(huì)被政府調(diào)查等原因，過(guò)分追求最低價(jià)原則，結(jié)果導(dǎo)致集中采購(gòu)來(lái)的設(shè)備由于性能出現(xiàn)問(wèn)題而造成浪費(fèi)。”白知朋說(shuō)。

　　盡管國(guó)家在《政府采購(gòu)法》中確定的政府采購(gòu)價(jià)格目標(biāo)是“低于市場(chǎng)平均價(jià)格”，然而這一目標(biāo)在實(shí)際操作中通常會(huì)演化成最低價(jià)中標(biāo)。

　　“政府參與采購(gòu)的人往往并不熟知醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)情況，他們只要看到你買的設(shè)備不是最低價(jià)，就會(huì)進(jìn)行一系列調(diào)查。”一位從事醫(yī)療器械采購(gòu)的業(yè)內(nèi)人士告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，“大家與其來(lái)回解釋，還不如直接買個(gè)最便宜的了事。這種圖省事求便宜的行為很可能會(huì)買回一些性能上存在問(wèn)題的設(shè)備。”

　　“出了問(wèn)題要維修時(shí)才發(fā)現(xiàn)，很多生產(chǎn)企業(yè)都是通過(guò)縮水售后的方式來(lái)把價(jià)格拼到最低價(jià)的。”這位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這時(shí)候院方要么花更多的錢去維修維護(hù)，要么就只能任其躺在角落落滿灰塵。

　　“浪費(fèi)造成的危害還是小的。刻意追求‘最低價(jià)中標(biāo)’還會(huì)讓一些醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)想方設(shè)法降低成本去制造一些專門用來(lái)低價(jià)投標(biāo)設(shè)備。這些設(shè)備一旦中標(biāo)，藏有巨大的安全隱患。”白知朋說(shuō)。

　　大醫(yī)院攀比買“高級(jí)”設(shè)備撐門面

　　實(shí)際上，這種買設(shè)備買不到點(diǎn)子上的情況不僅僅局限在醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)的城市或基層醫(yī)院。在我國(guó)一些醫(yī)療水平相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，由于一些綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備時(shí)存在攀比心理，也會(huì)造成大量的資源浪費(fèi)情況。

　　“有些醫(yī)院一聽(tīng)說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手那里新引進(jìn)了某種高級(jí)設(shè)備，于是也不管自己是不是用得上，都一窩蜂跟著買，然后以此來(lái)標(biāo)榜自己的診斷與治療水平。”白知朋告訴記者，我國(guó)很多醫(yī)院都會(huì)打著“我院擁有哪些高級(jí)設(shè)備”的旗號(hào)來(lái)吸引患者，有時(shí)這樣的手段甚至?xí)┑媚承┱I(lǐng)導(dǎo)層的青睞。“至于這些‘高級(jí)’設(shè)備是不是真的有人用、用得上，根本沒(méi)人會(huì)去關(guān)注。畢竟對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這些設(shè)備更多是用來(lái)‘撐門面’的。”

　　有什么樣的買家，就會(huì)出現(xiàn)什么樣的賣家。設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)摸透了醫(yī)院這種攀比心理，生產(chǎn)出形形色色具有復(fù)雜性能的醫(yī)學(xué)設(shè)備，然而這其中有很多都是大家根本用不上的功能。

　　白知朋以一臺(tái)號(hào)稱可以測(cè)量骨密度的CT機(jī)為例對(duì)記者解釋道：“對(duì)于小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，過(guò)來(lái)照CT的病人本就不多，CT機(jī)閑置的問(wèn)題還解決不過(guò)來(lái)呢，完全沒(méi)有必要買這種設(shè)備，院方想要測(cè)量骨密度大可以買個(gè)便宜許多的骨密度儀就好。然而在大醫(yī)院里，機(jī)器忙著照CT都來(lái)不及，更不可能拿出這樣一臺(tái)設(shè)備給患者測(cè)量骨密度。”

　　“這些設(shè)備都是商家為了博眼球而制造出來(lái)的，除了能滿足醫(yī)院的虛榮心，沒(méi)有任何實(shí)際意義。”白知朋對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示，“這就好比我們買家電一樣，買回來(lái)一臺(tái)具有各種功能、比普通電視機(jī)貴上兩三成的‘高級(jí)’電視，到頭來(lái)我們用得最多的，還是看電視等那幾個(gè)最傳統(tǒng)、最基本的功能。”